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2012年自考“变态心理学”笔记串讲（31）

第十五章 心境障碍

第一节 概述

心境障碍也叫情感性障碍、情感性疾病、情感性精神病，它是一组以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的疾病。

第二节 病因学和病理生理学研究

一、人格因素

克雷佩林提出环性人格者更易于患躁狂抑郁障碍。

二、心理社会因素

一般认为，重大负性生活事件，对抑郁症的发病有一定影响。令人失望的生活事件，容易使人感到心理失衡进而绝望，对一切都失去信心和兴趣。

三、早期环境因素

1、父母被夺

精神分析学家认为，儿童期由于分离或丧失导致母爱被剥夺，是成年后患抑郁障碍的易感因素。

2、与父母的关系

父母－孩子关系的全面破坏，是成年后多种精神障碍，其中也包括重型抑郁障碍的风险因素。

四、脑血流和脑电图研究

脑电较长研究发现，双相抑郁病人两侧前额叶皮层不对称，额叶功能低下和全皮层葡萄糖代谢低下。

五、生物节律变化

人类的体温、睡眠、觉醒、内分泌、消化、代谢都有接近24小时的生理节律。

六、神经递质研究

当情绪冲动，波动也很大时，5－羟色胺的水平很低。这可能是因为5－羟色胺在对肾上腺素和多巴胺的调节上起主要作用的缘故。当5－羟色胺的水平很低时，其他神经递质便获得较大范围浮动的机会，从而极易失控，由此导致情绪失调，即谓“许可假说”。

七、遗传学研究

第三节 临床表现

一、抑郁综合症

1、抑郁综合症主要的特点

（1）情绪低落；

（2）负性思维；

（3）高兴不起来；

（4）精力下降；

（5）迟缓。

2、焦虑

3、兴趣丧失

4、精力丧失

5、自我评价低

6、精神运动迟滞

7、自杀观念和行为

8、抑郁心境昼重夜轻

9、躯体或生物学症状

10、中度抑郁和重度抑郁的其临床变异型

（1）激越性抑郁

（2）迟滞性抑郁

（3）抑郁性木僵

（4）非典型性抑郁

（5）短暂复发性抑郁

二、躁狂综合症

1、躁狂综合症的核心特征

（1）活动过多；

（2）心境高涨或易激惹；

（3）自命不凡

2、心境

3、外表和行为

4、言语与思维

5、感知障碍

6、其他表现

第四节 病程和预后

一、预后因素

对未来病程的最好预测指标是既往发作史。显然，既往有过多次发作的病人，复发的风险也要高得多。其他预示复发风险高的因素有：

（1）双相障碍；

（2）社会支持不良；

（3）躯体健康状况差；

（4）伴有物质误用；

（5）伴有人格障碍；

（6）高的神经质特质。

对很多病人而言，抑郁最好被理解为慢性复发性障碍，需要综合性的长期治疗。

第五节 心境障碍的治疗

一、对抑郁障碍的心理治疗可分如下几类

（1）支持性心理治疗；

（2）认知治疗；

（3）人际心理治疗；

（4）婚姻治疗；

（5）动力性心理治疗。

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