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2012年自考“心理治疗”串讲笔记（18）

二、行为技术

1.完成和愉快的评定

2.活动安排表

3.等级任务练习（重点）是指导来访者将要完成的任务按照从易到难的步骤排序，以尽可能地帮助来访者能够开始启动行为，并通自身不断强化来增加成功的机会，以而最彖达到能够完成任务的目的。这项目技术主要用来挑战来访者“我不能做成任何事情”的消极想法，在助他们有所行动。

4.模仿与角色扮演

三、认知治疗中的家庭作业

家庭作业成绩在认知治疗中具有重要意义，是认知治疗不可缺少的组成部分。

1.家庭作业的意义：

（1）通过执行家庭作业，可增强来访者对心理治疗的参与意识。

（2）通过家庭作业，可把治疗性会谈的影响迁移到日常生活中来，有助于来访者逐渐获得新的行为方式。

2.使用家庭作业应注意的原则：

首先，家庭作业是由治疗者和来访者共同商定的。

其次，家庭作业宜简单、明确、具体，操作性强，易于执行。

最后，在治疗的不同阶段，要根据不同的治疗目的选用不同形式的家庭作业。

总之，治疗者要向来访者解释家庭作业的意义以及按时完成作业的重性，以免来访者应付了事。

3.认知治疗中常的家庭作业

（1）认知治疗日记。请来访者在每天出现特殊的情绪变化时，同时记录当时的情培、情绪和自动化想法，并尝试寻找积极的、合理的替代想法。

（2）二栏或三栏认知作业。这是认知治疗日记的变式。

1）二栏作业包括两个栏目：自动想法和合理想法。

2）三栏作业包括三个栏目：自动想法、认知曲解类型和合理想法。

（3）情绪自评作业。请来访者每天在规定的时刻为自己的情绪评分。

（4）心境记录曲线。在来访者每日监测自己心境的前提正坐标上将每日评分连接起来，形成心境记录曲线，可更加清晰地显示出来访者心境变化的特点。

第四节认知治疗的临床应用

一、认知治疗的基本过程

1.早期：建立治疗关系、明确问题、确立治疗目标

2.中期：实施治疗。

罗丝总结引起认知改变的主要途径有三种，包括信念不能被证实、概念重建和领悟。

（1）信念不能被证实。指在收集资料检验信念的过程中，没有得到事实证据的支持却发现它们与以往的生活经验相矛盾，或找到与信念完全相反的证据，这必将导致原告的认知发生动摇。

信念不能被证实的过程应是来访者自身体验到的，而不是被说明的。贝克提出了协同检验的方法，即在识别来访者的负性自动式思维以后，鼓励来访者以此作为尚需检验假说，共同设计严格的检验方法来审查其真实性。

（2）概念重建。是指，改变观察、理解问题的角度，赋予问题没的解释，促使来访者重新选择，从而改变其态度和行为。

（3）领悟是指来访者对自身问题的本质达到了理解，从而使情绪和行为问题有所改善。

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