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07年自考“变态心理学”串讲北大版（13）

三、思维内容障碍－妄想

妄想是指在精神病态中产生的，缺乏事实根据地，坚信自己的某种错误判断和推理，是思维障碍中最常见、最重要的症状。

１、妄想的特征如下：

（１）患者专心注意，坚信不移；

（２）判断与推理有明显错误，经验与教育均无法纠正；

（３）内容与现实相违，但与个人利害有密切关系；

（４）与文化背景无关，这一特征足以与迷信、偏见相区别。

妄想分为原发性与继发性。

１）原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化，具有突然性，找不到心理上的原因，而且没有心理学上的解释。

２）继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍，因而能找到心理学上的解释。

２、妄想都是按其内容来划分的：

（１）夸大妄想

１）发明妄想，对个人科研才能的夸大；

２）财富妄想，对自己经济地位的夸大；

３）血统妄想，出自名门后裔，对出身夸大；

４）钟情妄想，坚信自己被别人钟情，被异性追求。

（２）自责妄想

１）贫困妄想，对自己经济条件的低估；

２）罪恶妄想，即自责妄想，是对自己道德、行为的贬低；

３）疑病妄想，对自己健康情况的贬低；

４）虚无或否定妄想，对自己存在的否定。

（３）被害妄想

１）被害或迫害妄想，认为被迫害；

２）关系妄想，它是产生其妄想的先驱，但多具被害性质；

３）跟踪妄想，怀疑别人跟踪；

４）妒嫉妄想，怀疑配偶与别人有不正当男女关系；

５）控制妄想或影响妄想、物理影响妄想，怀疑被别人或仪器所控制；

６）附体或着魔妄想，体内来了精灵生物，指挥他的言行；

７）变兽妄想、化变妄想，身体经历生态的变化，变成了虫、兽、龙，或其他非生物性的东西；

８）损失妄想，财富受得了损失；

９）诉讼妄想，坚信受委屈、打击而反复诉讼。

（４）特殊妄想

１）内心被揭露感，又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声语言表达，就已经被周围的人悉知。

２）影响他人的体验。患者觉得自己一摇头，文娱室内的病人都鸦雀无声；自己一点头，他们都谈笑如常。

３）妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情，患者都有一种预见感、洞悉感，早知即将如此的感觉。

４）思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些污秽的思想。

５）思维被剥夺。坚信自己的思想被他人移走了。

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