07年10月自考“变态心理学”北大笔记(21)
第二节转换障碍一、转换障碍临床特点
转换障碍曾被认为是歇斯底里的转换,是一种把心理压力转换为躯体症状的失常,在诊断时,有五种因素需要考虑:
(1)病人有生理功能的丧失或变化;
(2)躯体或神经的原因无法解释症状;
(3)有证据显示症状与心理因素有关;
(4)病人经常漠视躯体损伤;
(5)病人并不自愿控制症状。
二、CCMD-3的诊断标准
1.癔症性运动障碍
有心理社会因素作业诱因;有躯体运动障碍,临床表现缺乏神经解剖生理基础。
2.癔症性抽搐发作
表现为突然和出乎意料的抽搐发作。
3.癔症性感觉障碍
有心理社会因素作为诱因;有躯体感觉障碍,如失声、失明等;临床表现缺乏神经解剖生理基础和根据。
三、心理治疗
1.心理分析
精神分析是利用各种技巧,例如自由联想、梦的解析,以及对口误、笔误的解析等等,层层打开潜意识的大门,给这些被压抑的观念一个出路,释放出其中被压抑的心理能量。
2.暗示治疗
早在20世纪,暗示治疗是欧洲治疗癔症最流行、最有效的方法。
(1)药物催眠暗示的方法
(2)清醒状态暗示治疗
3.药物治疗。
第三节解离障碍
解离障碍在CCMD-3中称为解离症状,是癔症的两大症状之一。
1.“解离”是指,两个或多个心理过程并存或交替进行,相互之间并无关联、无影响。记忆的一些部分被撕裂或从意识当中分离出去了。
2.有四种分离障碍:解离性遗忘症;解离性漫游症;解离性身份障碍;人格解体障碍。
(1)解离性遗忘症,是指由巨大的创伤(如丧子或工作失败)所引起的个人记忆的丧失;
(2)解离性漫游症,是指突然意外地从家里或自己平常工作的地方出走,伴有不能回忆自己的过去和对自己的身份模糊不清,或设定一个新的身份;
(3)解离性身份障碍,是指两个或多个不同的身份存在于同一个体身上,每种身份都有各自相当完整的生活;
(4)人格解体障碍,是指持续或反复地体验到自己的精神过程或身体被解离。其特点为,感知紊乱的不愉快体验,病人感到外部物体,或身体某些部分的质地发生了变化,变得不真实、遥远或自动化等。
一、解离性遗忘
1.基本特征是,不能回忆重要的个人记忆,通常为应激性的,遗忘的程度不能以正常的遗忘机制来解释。它可以单独发生,也可以在其他障碍的过程中发生。
解离性遗忘必须与有医学原因的遗忘进行鉴别,解离性遗忘有两类形式:
1)由近期单一创伤事件形成的界限性遗忘;2)无法回忆童年较长的一段时期。
五、其它解离性综合症
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