07年10月自考“变态心理学”北大笔记（11）
妄想分为原发性与继发性。
1）原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化，具有突然性，找不到心理上的原因，而且没有心理学上的解释。
2）继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍，因而能找到心理学上的解释。
2.妄想都是按其内容来划分的：
（1）夸大妄想
1）发明妄想，对个人科研才能的夸大；
2）财富妄想，对自己经济地位的夸大；
3）血统妄想，出自名门后裔，对出身夸大；
4）钟情妄想，坚信自己被别人钟情，被异性追求。
（2）自责妄想
1）贫困妄想，对自己经济条件的低估；
2）罪恶妄想，即自责妄想，是对自己道德、行为的贬低；
3）疑病妄想，对自己健康情况的贬低；
4）虚无或否定妄想，对自己存在的否定。
（3）被害妄想
1）被害或迫害妄想，认为被迫害；
2）关系妄想，它是产生其妄想的先驱，但多具被害性质；
3）跟踪妄想，怀疑别人跟踪；
4）妒嫉妄想，怀疑配偶与别人有不正当男女关系；
5）控制妄想或影响妄想、物理影响妄想，怀疑被别人或仪器所控制；
6）附体或着魔妄想，体内来了精灵生物，指挥他的言行；
7）变兽妄想、化变妄想，身体经历生态的变化，变成了虫、兽、龙，或其他非生物性的东西；
8）损失妄想，财富受得了损失；
9）诉讼妄想，坚信受委屈、打击而反复诉讼。
（4）特殊妄想
1）内心被揭露感，又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声语言表达，就已经被周围的人悉知。
2）影响他人的体验。患者觉得自己一摇头，文娱室内的病人都鸦雀无声；自己一点头，他们都谈笑如常。
3）妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情，患者都有一种预见感、洞悉感，早知即将如此的感觉。
4）思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些污秽的思想。
5）思维被剥夺。坚信自己的思想被他人移走了。
第四节情感障碍
一、以程度变化为主的情感障碍
1.情感高涨的患者自觉良好、幸福，喜欢管闲事，主动与不认识的陌生人交谈，对疾病无自知力，有浅薄的诙谐、戏谑行为。多见于心境障碍的躁狂发作。
2.情感低落即整天愁眉苦脸，夜不能寐，不愿出门，对任何事情都不感兴趣，甚至不起床，不进食。
3.病理性焦虑是持续烦躁、紧张甚至是坐立不安的状态，无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，如有大难临头，不知如何办才好。
4.病理性恐怖是持续的恐惧状态，对周围环境中的具体人物、情境异乎寻常的恐惧反应。
二、以性质改变为主的情感障碍
1.情感迟钝患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的刺激反应平淡，并缺乏与之相应的内心体验。
2.情感淡漠是情绪反应的降低，对周围事物不关心，失去兴趣，对亲人情感冷淡，即使目睹惊险、悲惨、欢庆事件也无动于衷。精神分裂症患者，特别是单纯型、紧张性和多年的慢性患者，多以情绪淡漠为特征。
3.情绪倒错是指，情绪体验与环境诱因恰好相反。例如，一个病人在欢乐的场合，大家都发笑时竟嚎啕大哭。
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