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2012年自考“心理治疗”串讲笔记（19）

3.后期：结束阶段的工作

在结束阶段，治疗者要与来访者共同回顾在治疗过程中的收获及体会，针对具体情境进行角色扮演和角色颠倒的练习。还要不断以家庭作业的形式继续对新的认知观念进行巩固复习，使之真正成为来访者自身的思考模式，并学会在治疗结束以后自己如何面对可能出现的问题。认知治疗的最终目的，就是教会来访者成为自己的治疗者，而不是要治疗者来帮他解决所有的问题。

二、抑郁症的认知模型及治疗

1.抑郁症的认知模型

（1）贝克认为，抑郁症的认知模型包括两个层次：浅层的负性自动式思维和深层的功能推敲性假设或图式。

（2）认知歪曲介于自动式思维和认知图式之间。

（3）抑郁者的认知图式常常是僵硬的、极端的和消极的，是一处功能失调性的态度，当被重大的生活事件激活时，会引发大量贡性自动式思维，使个体的认识带有消极的色彩。抑郁者存在消极的认知三联征，即

1）他们对自我、对自己的将来的认识都负性的，认为自己是有缺陷的、不能适应环境的或是被别人抛弃的人，是天生的低劣者；

2）自己的过去微不足道，只有一连串的失败；

3）自己的将来充满坎坷和挫折，只有无助和绝望。

2.抑郁症的认知治疗重点

（1）首先要识别和矫正来访者的负性自动式思维。帮助来访者识别特定情境下的自式思维：

1）请来访者加快最近发生的一个具体典型事情。

2）用想象或角色扮演再现当时的情绪体验。

3）会谈时人为引起来访者的情绪改变。

4）请来访者说明事件对他的意义。当来访者否认存在负性自动式思维时，可请他说明心理治疗对他的意义。

（2）来访者识别负性自动式思维后，还要应用真实性难技术加以检验。

（3）治疗的焦点就由处理特殊的靶症状和靶信念转移到识别组织其信念系统的基本假设上来，进一步识别和矫正深层次的功能失调性假设。

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